Служба бесплатной
Лабораторные исследования, УЗИ почек, КТ почек, КТ органов грудной полости, УЗИ мочевого пузыря и цистоскопия являются аппаратными методами диагностики синдрома Стивенса-Джонсона (злокачественную экссудативную эритему). Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач дерматолог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, лабораторные исследования выбираются как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- УЗИ почек
- КТ почек
- КТ органов грудной полости
- УЗИ мочевого пузыря
- Цистоскопия
- консультация ревматолога, онколога.
Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) - это редкое и чрезвычайно серьезное заболевание, при котором кожа становится рыхлой и шелушится.
Симптомы синдрома Стивенса-Джонсона
Отличительной чертой синдрома Стивенса-Джонсона является сыпь в виде волдырей, поражающая слизистые оболочки. Во многих случаях другие признаки присутствуют в течение 1-3 дней. Часто первый симптом - лихорадка. Другие ранние признаки включают:
- боль в горле
- кашель
- красные глаза
- головная боль
- ринит
- дискомфорт
- боли в мышцах.
Когда начинается сыпь, на коже появляются розовые пятна. Эти участки могут быть плоскими или слегка приподнятыми. По мере развития симптомов пятна становятся темно-красными или пурпурными. Сыпь обычно начинается на лице и груди, а затем распространяется на слизистые оболочки, губы и внутреннюю поверхность рта. Также сыпь может появиться на глазах и веках, гениталиях, пищеводе, верхних дыхательных путях, анусе. В некоторых местах сыпь покрывается волдырями, а эпидермис - наружный слой кожи - отмирает и шелушится.
Причины синдрома Стивенса-Джонсона
Чаще всего синдром Стивенса-Джонсона вызывается иммунной реакцией на некоторые лекарственные препараты. Определенные инфекции также могут вызывать состояние. Препараты, связанные с ССД включают:
- противосудорожные средства
- антибиотики
- нестероидные противовоспалительные препараты
- ацетаминофен
- сульфаниламиды
- аллопуринол
- невирапин
- контрастные вещества, используемые при некоторых медицинских сканированиях.
Инфекции и синдром Стивенса-Джонсона
Существует 2 основные категории инфекций, связанных с ССД: вирусные и бактериальные. К вирусным инфекциям относятся:
- коксакивирус
- цитомегаловирус
- вирус Эпштейна-Барра
- гепатит
- герпес
- ВИЧ
- грипп
- свинка
- пневмония
- опоясывающий лишай.
К бактериальным инфекциям относятся:
- бруцеллез
- дифтерия
- микоплазма пневмонии
- стрептококк
- туберкулез.
Факторы риска
Синдром Стивенса-Джонсона может поразить любого, но чаще всего проявляется у женщин и пожилых, детей.
Определенные медицинские состояния являются факторами риска развития ССД, в том числе ослабленный иммунитет, рак, ВИЧ.
Врачи назначают генетическое исследование, чтобы оценить степень риска перед началом лечения определенными препаратами. Если уже был ССД, риск рецидива повышен и следует избегать известных провоцирующих факторов.
Осложнения
Поскольку синдром Стивенса-Джонсона поражает кожу и слизистые оболочки, эти области подвержены риску осложнений, которые включают в себя:
- изменение пигмента кожи
- образование рубцов на пищеводе, половых органах или в других местах
- целлюлит
- заболевания глаз, такие как сухость, светобоязнь и слепота
- отслоение и выпадение ногтей
- заболевания полости рта, такие как сухость во рту, пародонтоз и гингивит
- истончение волос на голове.
Также можно столкнуться с серьезными осложнениями внутри организма, включая:
- сепсис
- желудочно-кишечное кровотечение
- эмболия легочной артерии
- отёк лёгких
- инфаркт
- остановка дыхания
- печеночная недостаточность
- почечная недостаточность
- легочные осложнения, такие как бронхит, бронхоэктазы и обструкция дыхательных путей.
УЗИ или КТ в диагностике синдрома Стивенса-Джонсона
Синдром Стивенса-Джонсона необходимо диагностировать и лечить немедленно. Хотя ранние симптомы обычно напоминают признаки гриппа, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если есть один из факторов:
- начали принимать новое лекарство в течение последних 8 недель
- появилась сыпь
- имеете семейный анамнез ССД
- в прошлом был поставлен диагноз синдром Стивенса-Джонсона
Не существует специального исследования или критериев для диагностики синдрома Стивенса-Джонсона. Дерматолог поставит диагноз на основании истории болезни и симптомов. Врачи могут взять образец кожи, называемый биопсией, или провести другие следующие исследования, чтобы подтвердить ССД и исключить другие заболевания:
- Лабораторные исследования крови и мочи
- УЗИ почек
- КТ органов грудной полости
- УЗИ мочевого пузыря
- цистоскопия.
Список медицинской литературы:
-
Банченко Г.В. Сочетанные заболевания слизистой оболочки рта и кожи / Г.В.Банченко, И.М.Рабинович // Тр. VI съезда стоматологической ассоциации России. -М., 2000.-С. 261-262.
-
Банченко Г.В. Физические методы лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта / Г.В.Банченко, Н.В.Терехова, А.П.Безрукова // Актуальные вопросы рентгенологии, физиотерапии и функциональной диагностики в стоматологии: тр. ЦНИИС. — М., 1988.-Т. 19.-С. 51-53.
-
Габдрахманова Ф.С. Случай синдрома Стивенса-Джонсона / Ф.С.Габдрахманова. -Куйбышев, 1984.
-
Попова Ю.Н. Диагностика некоторых язвенных поражений слизистой оболочки полости рта: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.Н.Попова. -М., 1971.
-
Федорович C.B. Синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона / С.В.Федорович // Здравоохранение Беларуси. - 1993. - № 11. - С. 62-64.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.