Служба бесплатнойВульварный варикоз – это расширение вен в области вульвы (внешних женских половых органов), что является формой варикозного расширения вен. Данное состояние обычно развивается во время беременности из-за увеличения объема крови и давления в венах в области таза. Основные методы диагностики при вульварном варикозе:
- Магнитно-резонансная томография малого таза эффективно отображает мягкотканые структуры, давая возможность оценить венозную сеть, выявить участки застоя крови и оценить анатомические взаимоотношения расширенных вен с прилегающими органами, что особенно важно для диагностики вульварного варикоза.
- Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДГ) с допплерографией предоставляет возможность оценить скорость кровотока, степень венозного застоя и выявить участки варикозного расширения, а также состояние венозных клапанов, что важно для определения стадии заболевания.
- Флебография дает возможность прямой визуализации структуры вен вульварной области и малого таза, позволяя выявить уровень и протяженность варикозных изменений, а также детализировать аномалии венозной сети, которые могут быть важны при планировании хирургического вмешательства.
В большинстве случаев, УЗИ малого таза, УЗИ сосудов малого таза выбираются как первичные методы диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ малого таза с венографией
- Флебография
Виды вульварного варикоза
Основные виды вульварного варикоза:
варикоз вульвы без сопутствующих варикозных изменений в других частях тела. Данный вид встречается редко, и его причиной чаще всего является беременность или особенности строения венозной системы;
вульварный варикоз, как часть общего варикозного расширения вен. В этом случае варикоз может затрагивать также нижние конечности, прямую кишку (геморрой) и другие части тела.
Признаки вульварного варикоза
Основные признаки вульварного варикоза:
- зуд, дискомфорт или боль в области вульвы, которые могут усиливаться после длительного стояния или в конце дня. Признаки связаны с увеличением венозного давления в стоячем положении;
- отечность или увеличение вульвы в результате скопления венозной крови в расширенных венах;
- видимые узлы или сосудистые "звездочки" на вульве;
- усиление симптомов во время менструации или беременности из-за изменений в гормональном фоне и увеличения кровенаполнения;
- возможные трудности во время полового акта из-за боли или дискомфорта связаны с увеличением интенсивности кровотока в венах вульвы во время возбуждения;
- ощущение тяжести или давления в области таза, которое может усиливаться в конце дня или после физической нагрузки. Признак вызван увеличением венозного давления;
- возможные проблемы при мочеиспускании или дефекации из-за давления расширенных вен на окружающие органы;
- повышенная утомляемость и слабость, вызванные хроническим недостатком кровообращения в области таза.
Причины вульварного варикоза
Основные причины вульварного варикоза:
- беременность и роды, приводящие к увеличению объема крови и давления в венах в области таза;
- нарушение работы венозных клапанов, что приводит к обратному течению крови и расширению вен;
- врожденные аномалии структуры вен;
- воспалительные заболевания малого таза, которые могут вызвать изменение кровотока.
Факторы риска вульварного варикоза:
- многократные роды;
- наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен;
- избыточный вес, оказывающий дополнительное давление на вены в области таза;
- длительное пребывание в положении сидя и стоя усиливает давление на вены в нижней половине тела;
- заболевания, связанные с гормональными нарушениями или приводящие к увеличению внутрибрюшного давления, такие как заболевания печени или опухоли малого таза.
УЗИ или КТ в диагностике вульварного варикоза
Ультразвуковое исследование вен малого таза (УЗИ) является главным методом диагностики вульварного варикоза, которое позволяет увидеть расширенные вены и оценить скорость кровотока в них. Компьютерная томография (КТ) малого таза , хотя и может быть использована в некоторых случаях, не является стандартным методом для диагностики данного состояния, в основном из-за воздействия радиации.
Что хорошо покажет УЗИ при вульварном варикозе
- Диаметр и степень расширения вен в области вульвы, что позволяет точно определить участки варикозного изменения и выявить наиболее выраженные зоны расширения.
- Скорость кровотока и наличие обратного тока крови в венах, что позволяет оценить функциональное состояние венозных клапанов и степень застоя крови.
- Анатомические соотношения расширенных вен с окружающими структурами, что помогает выявить влияние варикоза на соседние ткани и определить степень вовлеченности в патологический процесс.
- Признаки венозного застоя и наличие сгустков или тромбов в венах, что важно для своевременного выявления тромбоза и возможных осложнений.
Признаки вульварного варикоза на УЗИ сосудов малого таза включают в себя:
- расширение вен вульвы;
- наличие извилистых, увеличенных вен на поверхности вульвы;
- неравномерность размеров и форм вен;
- наличие венозных узлов на вульве;
- область охвата вен с неровными контурами;
- наличие венозных связок и аномальных сосудистых соединений;
- увеличение размеров вен в динамике;
- наличие сосудистых ретикулярных структур;
- изменения в кровотоке венозной системы вульвы.
Оданко УЗИ плохо визуализирует:
- Изменения в структуре венозных стенок, такие как утолщение или микроскопические повреждения, поскольку метод не позволяет оценить микроструктурные особенности тканей.
- Изменения в мелких сосудах и капиллярной сети, так как метод ограничен в визуализации сосудистой сети на уровне капилляров и мелких вен.
- Состояние глубоких вен и их взаимоотношение с органами малого таза, которые могут быть частично или полностью вне зоны видимости при поверхностном ультразвуковом исследовании.
- Мелкие сосудистые аномалии или микроваскулярные изменения, так как метод лучше подходит для крупных сосудов и не позволяет детально отобразить мельчайшие сосудистые структуры.
Что хорошо покажет КТ венография при вульварном варикозе
- Размер и точное расположение варикозно расширенных вен в области вульвы и малого таза, что позволяет определить протяженность и степень поражения венозной сети.
- Состояние стенок крупных вен, включая утолщение и наличие возможных кальцификатов, что помогает оценить хронические изменения в венозных стенках, связанные с длительным варикозным процессом.
- Анатомические соотношения расширенных вен с прилегающими структурами малого таза, что позволяет выявить степень воздействия варикоза на соседние органы и ткани, включая возможное давление на мочевой пузырь или кишечник.
- Наличие участков венозного застоя и тромбов в крупных венах малого таза, что важно для оценки риска осложнений, таких как тромбоз, и планирования дальнейшего лечения.
Признаки вульварного варикоза на КТ малого таза включают в себя:
- расширение вен малого таза;
- наличие извилистых, увеличенных вен на поверхности вульвы;
- неравномерность размеров и форм вен;
- наличие венозных узлов на вульве;
- наличие венозных связок и аномальных сосудистых соединений;
- увеличение размеров вен в динамике;
- наличие внутривенозных тромбов или образование сходных характеристик.
Оданко КТВ плохо визуализирует:
- Функциональные аспекты кровотока, такие как скорость и направление кровотока в венах, поскольку метод ограничен в отображении динамических процессов в венозной системе.
- Структурные изменения в стенках вен, такие как утолщение на микроскопическом уровне или мелкие повреждения эндотелия, которые могут потребовать более детализированной визуализации.
- Изменения в мелких сосудах и капиллярной сети, так как метод лучше подходит для визуализации крупных анатомических структур, чем для мелких сосудистых элементов.
- Структурные особенности венозных клапанов, которые могут быть источником обратного тока крови.
Список медицинской литературы:
-
Белова А.Н. Хроническая тазовая боль. / Белова А.Н., Крупина В.Н.// -М.: Антидор, 2007. - 572с.
-
Волков А.Е., Рымашевский Н.В., Михельсон А.Ф., Окороков А.А., Ка-зарян М.С., Карнушин Е.И. Место эхографии в диагностике причин синдрома тазовых болей .//. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. - № 8 (1). - С. 62 - 66.
-
Гаврилов С.Г. Вульварный варикоз: диагностика, лечение, профилактика. /Москаленко Е.П., Каралкин А.В., Янина А.М., Беляева Е.С.//Анналы хирургии. 2014. -№ 4. -С. 33-46
-
Кириенко А.И. Современные принципы лечения хронической венозной недостаточности. /Григорян Р.А., Золотухин И.А. //Качество жизни. Медицина. 2007. -Т. 12.- № 3. -С. 46.
-
Рымашевский Н.В., Волков А.Е., Михельсон А.Ф., Казарян М.С. Эхография в диагностике и контроле за консервативной терапией варикоза малого таза //
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
В медицинских центрах СПб в арсенале у врачей есть несколько методов высокотехнологического обследования. Их принято разделять на инвазивные (с проникновением внутрь организма или подкожного покрова) и неинвазивные. КТ, МРТ, УЗИ, рентген относятся к основным неинвазивным видам диагностики. Однако принцип визуализации и физика процесса у каждого из этих способов сканирования разная, поэтому и зоны их приоритетного
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.