Служба бесплатнойВарикозное расширение вен - это варикозная трансформация поверхностных вен, сопровождающаяся несостоятельностью клапанов. Варикоз может появиться на любом участке тела, но чаще всего развивается на ногах. Варикоз вен не считается серьезным заболеванием, но он часто доставляет дискомфорт и приводит к более серьезным заболеваниям. Для диагностики при варикозе вен нижних конечностей применяются следующие исследования:
- Ультразвуковое дуплексное сканирование (допплерография) вен нижних конечностей является основным методом диагностики варикоза, позволяющим оценить состояние венозных клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови) и степень расширения вен.
- Реовазография используется для оценки кровотока в нижних конечностях, выявления нарушений венозного оттока и определения степени недостаточности кровообращения.
- Ангиография (флебография) применяется для детализированного изучения венозной системы с введением контрастного вещества, что позволяет выявить обструкции, тромбозы или аномалии вен.
- Компьютерная томография (КТ) с контрастированием проводится для точной оценки глубоких вен и исключения тромбоза, особенно в случаях, когда ультразвуковое исследование не даёт ясной картины.
- Плетизмография применяется для измерения объёма венозного кровотока и оценки венозной недостаточности.
- Биохимический анализ крови и коагулограмма проводятся для оценки свёртываемости крови и исключения риска тромбообразования, которое может сопровождать варикозное расширение вен.
В большинстве случаев, УЗИ вен нижних конечностей выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- Реовазография нижних конечностей.
Что такое варикозное расширение вен
Вены - это гибкие, полые трубки с клапанами внутри. Когда мышцы сокращаются, эти односторонние клапаны открываются, и кровь течет по венам. Когда мышцы расслабляются, клапаны закрываются, и кровь течет по венам в одном направлении. Если клапаны в венах повреждены, они могут закрываться не полностью. Это позволяет крови течь в обоих направлениях. Когда мышцы расслабляются, клапаны внутри поврежденной вены не могут удержать кровь. Это приводит к скоплению крови или набуханию вен. Кровь начинает двигаться по венам медленнее. Так возникает варикозное расширение вен.
Симптомы варикозного расширения вен
Признаки варикозного расширения вен включают:
- выпуклые, набухшие, фиолетовые, тянущиеся вены, видимые прямо под кожей
- тяжесть в ногах
- боль в нижних конечностях
- отек ног
- чувство пульсации или зуда.
Факторы риска
Варикоз может носить наследственный характер. К факторам, которые повышают риски заболевания, относятся:
- избыточный вес или ожирение
- пожилой возраст
- женский пол
- малоактивный образ жизни
- травма ноги
- беременность
- курение
- прием оральных контрацептивов или изменение гормонального фона.
Тромбоз глубоких вен - это серьезное состояние, при котором в глубоких венах образуются сгустки крови. Это состояние обычно не возникает при варикозном расширении вен. Это происходит потому, что варикоз поражает вены, расположенные близко к поверхности кожи. Однако при сильном варикозном расширении вен существует небольшая вероятность образования сгустков крови в глубоких венах. Тромбы требуют немедленной медицинской помощи. Симптомы тромбов включают боль, отек и покраснение ноги.
Часть тромба может оторваться и попасть в легкие. Состояние называется легочной эмболией. Тромб в легких может привести к смерти. Симптомы включают боль в груди, затрудненное дыхание, кашель с кровью, учащенное сердцебиение, потливость и обмороки.
УЗИ и реовазография в диагностике варикоза вен нижних конечностей
Диагностикой варикозной болезни нижних конечностей занимается флеболог. Помимо полного сбора анамнеза и физического обследования, диагностические процедуры при варикозном расширении вен включают в себя:
- дуплексное ультразвуковое исследование вен нижних конечностей - вид ультразвукового исследования сосудов, выполняемый для проверки кровотока и структуры вен ног
- реовазография нижних конечностей.
Реовазография нижних конечностей – это способ функциональной диагностики, определяющая объем и интенсивность кровотока в сосудах ног. Процедура предполагает оценку состояния сосудов в покое и при нагрузочных пробах. Основное значение в формировании реографической кривой имеет пульсация более крупных сосудов ног, которая по времени опережает другие отделы сосудистой системы. Контурный рисунок волн во многом определяется и особенностями изменений кровенаполнения мелких артерий и венозной системы, что позволяет выявит тромбозы. При варикозном расширении вен нижних конечностей на реовазограмме могут быть следующие признаки:
- При варикозе наблюдается снижение амплитуды пульсации венозной крови, что связано с нарушением нормального венозного оттока, что может указывать на застой крови в венах.
- Варикозное расширение вен может затруднять нормальный венозный возврат крови к сердцу, что может проявляться как замедленное восходящее движение крови в венах нижних конечностей.
- В венах, пораженных варикозом, пульсация может быть замедлена из-за нарушения нормальной кровооттока. Этот признак также указывает на венозную недостаточность.
- У пациента могут наблюдаться изменения в фазах пульсации, такие как асимметрия пульсации между правой и левой ногами.
- На реовазограмме может быть выявлено присутствие венозных рефлексов, что указывает на слабость венозных клапанов и застой крови в венах.
- Реовазограф может показывать повышенные значения сопротивления в венах, что связано с нарушением нормального кровообращения из-за варикоза.
Ультразвуковое исследование является одним из наиболее информативных методов диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей. На сонограммах могут быть выявлены следующие признаки варикоза:
- У пациента вены могут быть увеличены в диаметре, часто более 3 мм, что является основным признаком варикоза. УЗИ позволяет точно измерить диаметр сосудов и сравнить его с нормой.
- При варикозе может быть нарушен нормальный венозный отток. УЗИ с допплеровским картированием позволяет увидеть замедление кровотока, а также изменение направления тока крови (рефлюкс), что свидетельствует о недостаточности венозных клапанов.
- В ответ на нарушение венозного оттока могут развиваться дополнительные (коллатеральные) сосуды, которые компенсируют кровообращение.
- На УЗИ можно выявить нарушение работы венозных клапанов, что проявляется в виде обратного тока крови (рефлюкса).
- УЗИ может выявить наличие тромбов в венах, что представляет собой осложнение варикоза. Также могут наблюдаться утолщения и изменения структуры стенок сосудов, что связано с хроническим заболеванием.
- Из-за нарушенного венозного оттока могут развиваться отеки в окружающих тканях.
- Вены с варикозом могут иметь неправильную форму (сегментированное расширение, извилистость), что также определяется с помощью ультразвукового исследования.
Список медицинской литературы:
- Варикозная болезнь вен нижних конечностей: Стандарты диагностики и лечения: (совещание экспертов). М., 2000. - 16с.
- Клиническая ультразвуковая диагностика патологии вен нижних конечностей : руководство для врачей / под ред. Ю.В. Новикова. — Кострома: ДиАр, 1999. 72 с.
- Магзумов Г.К. Диагностика и оперативное лечение рецидивов варикозной болезни / Г.К. Магзумов // Клинич. хирургия,- 1982.- №7.- С.70
- Покровский А.В. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей современные проблемы диагностики, классификации, лечения / А.В. Покровский, С.В. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2003. - № 1. - С. 53-58.
- Ультразвуковое исследование в диагностике хронических заболеваний вен нижних конечностей / Г.Д. Константинова, В.Ю. Богачёв, А.Р. Зубарев, А.Е. Богданов // Хирургия. 1991. - № 10. - С. 105-111.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.