Служба бесплатной
УЗИ вен нижних конечностей, КТ нижних конечностей, реовазография являются аппаратными методами диагностики тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач флеболог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, УЗИ вен нижних конечностей выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ нижних конечностей
- Реовазография
Тромбы представляют собой гелеобразные сгустки крови, которые образуются в ответ на травму или порез, закупоривая поврежденный кровеносный сосуд, что останавливает кровотечение. Некоторые сгустки крови образуются внутри вен без веской причины и не растворяются естественным путем. Данное состояние может потребовать медицинской помощи, особенно если сгустки находятся в ногах или в более критических местах, таких как легкие и мозг. Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей включают боль, отек, эритему и появление сосудистого рисунка поверхностных вен.
Причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Тромбы образуются в том случае, когда определенные клетки крови сгущаются, образуя полутвердую массу. Этот процесс может быть вызван травмой или иногда он может происходить внутри кровеносных сосудов, которые не имеют явного повреждения. После появления сгустки могут перемещаться в другие части тела, причиняя вред. Факторы и состояния, которые могут вызывать образование опасных тромбов:
- антифосфолипидный синдром
- артериосклероз / атеросклероз
- некоторые лекарства, такие как пероральные контрацептивы и препараты гормональной терапии
- COVID-19
- табакокурение
- инсульт
- полостная операция.
Осложнения
В результате заболевания у некоторых пациентов развивается опасное для жизни состояние, известное как легочная эмболия, при которой сгусток крови попадает в легкие. Симптомы легочной эмболии включают внезапная одышка, боль в груди или дискомфорт, которые усугубляются при глубоком вдохе или кашле, головокружение, учащенный импульс, кровохаркание.
Факторы риска
Факторы риска тромбоза глубоких вен:
- травма, которая повреждает вены
- возраст старше 40 лет
- избыточный вес или ожирение
- ограничение кровотока в глубокой вене вследствие травмы, операции или иммобилизации
- избыточный вес, что оказывает большее давление на вены в ногах и тазу
- семейный анамнез - история тромбоза глубоких вен нижних конечностей у членов семьи
- катетеризация вен - наличие центрального венозного катетера или кардиостимулятора
- рак и некоторые виды лечения, например, химиотерапия
- гормональная терапия
- интенсивное табакокурение
- отсутствие движения в течение длительного периода времени, например, длительное сидение в автомобиле, автобусе, поезде или самолете, неподвижность после операции или серьезной травмы
- сидячий образ жизни
- беременность
- наличие COVID-19
- наличие варикозного расширения вен
- прием противозачаточных таблеток или гормональная терапия
- аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, васкулит или воспалительные заболевания кишечника
- хирургия.
УЗИ, КТ или реовазография в диагностике тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Допплеровское УЗИ вен нижних конечностей - это первичная методом диагностики симптоматического венозного тромбоза, особенно если он появляется в проксимальных отделах нижних конечностей. При формировании изображений путем обработки парных допплеровских сигналов можно визуализировать бедренную вену и выявить тромб. Компрессия вен наконечником УЗ-датчика позволяет установить податливость (сжимаемость) вен. Присутствие тромба снижает эту способность стенки вены. Однако дуплексное УЗИ вен конечностейменее информативно при оценке вен задней части голени и таза.
КТ вен нижних конечностей с контрастом на базе йода является более точным методом диагностики анатомических особенностей сосудистой системы нижних конечностей. Ее чаще всего применяют в сложных случаях, когда данные УЗИ сосудов имеет спорный или неточных характер.
Реовазография нижних конечностей – это способ функциональной диагностики, определяющая объем и интенсивность кровотока в сосудах ног. Процедура предполагает оценку состояния сосудов в покое и при нагрузочных пробах. Основное значение в формировании реографической кривой имеет пульсация более крупных сосудов ног, которая по времени опережает другие отделы сосудистой системы. Контурный рисунок волн во многом определяется и особенностями изменений кровенаполнения мелких артерий и венозной системы, что позволяет выявит тромбозы.
Список медицинской литературы:
- Балуда В.П., Деянов И.И. Тромбофилия или тромботическое заболевание? // Клинич. медицина. 1987. - N 11. - С. 138-142.
- Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей // М. Видар.- 1999. -С.80.
- Коваленко П.П., Алимова Е.К., Шорлдян А.П., Кательницкий И.И. Диагностика и лечение тромбозов и тромбофлебитов глубоких вен нижних конечностей // Кардиология. 1989. - № 3. - С. 99-100.
- Рябцев В.Г., Гордеев П.С. Профилактика и диагностика послеоперационных тромботических осложнений. М.: Медицина, - 1987. -144 с.
- Савельев B.C., Дупне Э.П., Яблоков Е.Г. и др. Диагностика послеоперационного тромбоза вен // Вестник хирургии. -№1. 1976. -С. 1420.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.