Служба бесплатнойГепатит — собирательный термин, описывающий воспалительные болезни печени. Данное заболевание развивается из-за вирусных инфекций, злоупотребления алкоголем, токсического отравления, бесконтрольного приема лекарств и ряда других причин. Гепатит бывает острым и хроническим, а также классифицируется по нескольким типам: A, B, C, D и E. Чаще всего заболевание распространяется через зараженные продукты, грязную воду, а также незащищенные половые контакты. Лечение заболевания преимущественно медикаментозное. Также оно включает смену рациона питания и коррекцию образа жизни пациента. Основные методы диагностики при хроническом гепатите:
- Клиническое обследование включает оценку симптомов, таких как усталость, дискомфорт в правом подреберье, желтуха и кожный зуд, что помогает заподозрить хроническое воспаление печени.
- Биохимический анализ крови проводится для определения уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и щелочной фосфатазы, что позволяет оценить степень повреждения печени.
- Ультразвуковое исследование печени помогает выявить изменения в структуре органа, такие как фиброз, стеатоз или неоднородность паренхимы.
- Эластография используется для измерения жесткости печеночной ткани, что позволяет определить степень фиброза и оценить риск развития цирроза.
- Вирусологические исследования включают тестирование на гепатотропные вирусы (HBV, HCV), чтобы подтвердить вирусную этиологию заболевания.
- Магнитно-резонансная томография с контрастированием применяется для детального изучения структуры печени и оценки признаков фиброза, воспаления или опухолевых изменений.
- Биопсия печени позволяет получить образец ткани для гистологического анализа, что помогает точно определить стадию заболевания и характер воспалительных изменений.
В большинстве случаев, анализ крови и УЗИ брюшной полости выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ брюшной полости
- КТ брюшной полости
- консультация инфекциониста.
Виды хронического гепатита
- Хронический гепатит В - это вирусное заболевание, вызванное вирусом гепатита В (HBV). Хронический гепатит В может привести к воспалению печени и длительному повреждению, что может привести к циррозу печени или раку печени.
- Хронический гепатит C - это вирусное заболевание, вызванное вирусом гепатита C (HCV). Хронический гепатит C является одной из наиболее распространенных причин хронического воспаления печени и может прогрессировать к циррозу печени и раку печени.
- Хронический гепатит D вызывается вирусом гепатита D (HDV), который может инфицировать только пациентов с хроническим гепатитом B.
- Хронический гепатит Е вызывается вирусом гепатита Е (HEV) и обычно проявляется как острая инфекция, но в редких случаях может перейти в хроническую форму.
Признаки хронического гепатита
Признаками хронического гепатита станут:
- общее недомогание
- боль в правом подреберье
- хроническая усталость
- желтуха
- моча темного цвета
- стул светлого цвета
- тошнота и рвота
- вздутие живота.
Причины
Вирусные инфекции: Хронический гепатит может быть вызван вирусами гепатита В (HBV), гепатита C (HCV), гепатита D (HDV) и гепатита E (HEV). Эти вирусы передаются через кровь, половой контакт, загрязненную воду или пищу, а также от матери к ребенку во время родов.
Алкогольная и наркотическая зависимость: Хронический употребление алкоголя или наркотиков может привести к развитию алкогольного гепатита или наркотического гепатита соответственно. Постоянное воздействие токсических веществ на печень может вызвать воспаление и повреждение тканей.
Аутоиммунные нарушения: Иногда иммунная система организма ошибочно нападает на собственные клетки печени, вызывая аутоиммунный гепатит. Причина такого аутоиммунного ответа не всегда ясна, но генетические и окружающие факторы могут играть роль.
Накопление жира в печени: Жировой гепатоз, также известный как жировая дистрофия печени, может прогрессировать к хроническому гепатиту. Это связано с накоплением жира в печени, которое может быть вызвано ожирением, сахарным диабетом, синдромом метаболического синдрома или другими факторами.
Токсическое воздействие: Повышенное воздействие токсических веществ, таких как промышленные химические соединения, лекарственные препараты или яды, на печень может привести к развитию хронического гепатита.
Факторы риска
Факторы риска, повышающие вероятность развития хронического гепатита, могут включать:
Недостаточная иммунизация против вирусов гепатита В и C, повышает риск заражения и развития хронического гепатита. Пациенты, которые уже перенесли острый гепатит B или C, имеют повышенный риск развития хронической формы этих инфекций.
Частое и чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков может привести к хроническому гепатиту и повреждению печени.
Ожирение, сахарный диабет, синдром метаболического синдрома и другие факторы, которые приводят к накоплению жира в печени, повышают риск развития хронического гепатита.
Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит имеют повышенный риск развития аутоиммунного гепатита.
Наличие определенных генетических мутаций или наследственных заболеваний, таких как гемохроматоз или альфа-1-антитрипсиновая дефицитность, может увеличить вероятность развития хронического гепатита.
Постоянное воздействие токсических веществ, таких как промышленные химикаты, лекарственные препараты или яды, на печень может способствовать развитию хронического гепатита.
Множественные сексуальные партнеры могут увеличить риск заражения вирусами гепатита B или C.
УЗИ, МРТ и КТ в диагностике хронического гепатита
При симптомах хронического гепатита пациент должен записаться на прием к гепатологу. В ходе первичного осмотра врач проведет пальпацию живота, осмотр кожного покрова, осмотр склер глаз и назначит сделать:
- биохимический анализ крови
- УЗИ эластометрия печени
- анализ мочи
- УЗИ брюшной полости или УЗИ печени.
Хронический гепатит может проявляться различными изменениями, которые могут быть обнаружены при ультразвуковом исследовании печени:
- Гепатомегалия: Увеличение размеров печени может быть замечено при УЗИ и является общим признаком хронического гепатита.
- Изменения эхогенности: Печень с хроническим гепатитом может иметь измененную эхогенность, что означает, что ее текстура становится более или менее плотной, что может быть связано с наличием жировых инфильтратов, фиброза или воспаления.
- Повышение сосудистого рисунка: Хронический гепатит может привести к расширению сосудов печени, что может быть видно на УЗИ, что связано с повышенным кровотоком и воспалительными процессами в печени.
- Наличие портальной гипертензии: При продолжительном хроническом гепатите может возникать портальная гипертензия, которая характеризуется повышенным давлением в системе портальной вены, что может быть видно на УЗИ в виде расширения портальной вены, спленомегалии (увеличение селезенки) и увеличения размеров воротной вены.
- Присутствие очаговых изменений: Хронический гепатит может приводить к образованию в печени очаговых изменений, таких как рубцы, кисты или опухоли. Они могут быть видны на УЗИ и требуют дополнительного исследования для уточнения их характера.
Важно отметить, что УЗИ не является исчерпывающим методом диагностики хронического гепатита и может использоваться в сочетании с другими методами, такими как анализы крови, биопсия печени или дополнительные образовательные исследования.
МРТ брюшной полости или КТ брюшной полости назначается, если данные лабораторных обследований или УЗИ :
- носят неясный характер
- показывают осложненное течение хронического гепатита.
Хронический гепатит может иметь некоторые характерные признаки на магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии печени:
- Изменения структуры печени: Томография может показать изменения в текстуре и структуре печени, связанные с воспалением и фиброзом, которые характерны для хронического гепатита.
- Портальные гипертензивные изменения: При хроническом гепатите может возникнуть портальная гипертензия, что приводит к увеличению давления в системе портальной вены. МРТ или КТ печени может показать расширение портальных вен, спленомегалию (увеличение селезенки) и другие признаки, связанные с портальной гипертензией.
- Образование рубцовых изменений: При продолжительном хроническом гепатите может образовываться рубцовая ткань в печени. МРТ или КТ может выявить эти рубцы, которые могут иметь характерные признаки, такие как изменение плотности или текстуры.
- Опухолевые изменения: Хронический гепатит может быть связан с развитием опухолевых изменений, таких как гепатоцеллюлярная карцинома или гепатобластома. Томография может помочь в обнаружении этих опухолей, позволяя оценить их размер, распространение и характеристики.
Список медицинской литературы:
- Гейвандова, Н.И. Медиаторы воспаления в патогенезе, диагностике и лечении хронических вирусных заболеваний печени: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Гейвандова Н.И. Ставрополь, 2001. - 34 с.
- Апросина З.Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание. //М.: Медицина. 1981.
- Игнатова Т.М., Серов В.В. Патогенез хронического гепатита С. //Архив патол. 2001. № 3. - с. 54-59.
- Глушенков Д.В., Павлов Ч.С., Золотаревский В.Б., Ивашкин В.Т. Клиническое значение акти-теста в оценке активности хронического гепатита.
- Ройтберг Г.Е., Струтынский A.B. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. - Бином, 2003. - 856 с.
Брюшной тиф вызывается бактериями Salmonella typhi, которые провоцируют пищевое отравление сальмонеллой. После еды или питья воды, зараженной бактериями Salmonella typhi, бактерии попадают в пищеварительную систему человека, где они быстро размножаются, что провоцирует высокую температуру, боли в животе, запор или понос. При отсутствии лечения бактерии могут попасть в кровоток и распространиться на другие части тела, что может вызвать обострение симптомов заболевания в течение нескольких недель после заражения. Если в результате инфекции повреждаются внутренние органы и ткани, это может вызвать серьезные осложнения, такие как внутреннее кровотечение или раскрытие участка кишечника.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
Подготовка к МРТ брюшной полости является наиболее сложной. Для получения максимально точных и информативных результатов необходимо соблюдать следующие правила: Диета за 2-3 дня до назначенного МРТ исследования брюшной полости. Исключить продукты, повышающие