Служба бесплатной
Язва двенадцатиперстной кишки — это открытая язва, обнаруживаемая на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, первом сегменте тонкой кишки.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), КТ желудка являются аппаратными методами диагностики язвенной болезни 12-ти перстной кишки. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач терапевт назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ желудка
- Рентгенография двенадцатиперстной кишки с барием
- консультация хирурга, гастроэнтеролога.
Виды язвы двенадцатиперстной кишки
В зависимости от характеристик и местоположения язвы, различают несколько видов язвы двенадцатиперстной кишки:
- Простая язва двенадцатиперстной кишки - это наиболее распространенный тип язвы двенадцатиперстной кишки. Она имеет круглую или овальную форму и обычно ограничена слизистым слоем кишки.
- Язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением - этот тип язвы характеризуется наличием кровотечения из сосудов, проходящих через язвенную поверхность. Кровотечение может быть слабым или сильным, вплоть до кровотечения, угрожающего жизни.
- Язва двенадцатиперстной кишки с прободением. В редких случаях язва может проникать через все слои стенки кишки, вызывая прободение. Это серьезное состояние, требующее срочной медицинской помощи.
- Множественные язвы двенадцатиперстной кишки: Некоторые люди могут иметь несколько язв в разных участках двенадцатиперстной кишки.
- Острая язва двенадцатиперстной кишки обычно возникает внезапно и имеет короткий период обострения. Острые язвы могут вызывать сильные боли в животе и рвоту.
- Хроническая язва двенадцатиперстной кишки - это язва, которая длительное время присутствует на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Хронические язвы могут иметь периоды обострения и ремиссии, когда симптомы временно улучшаются или исчезают.
Признаки язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки могут быть похожи на другие заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта:
- дискомфорт или боль в животе
- тошнота
- боль, иррадиирующая в спину (что может указывать на прободение язвы)
- чувство жжения или рези, похожее на боли из-за сильного голода
- боль, усиливающаяся во время еды
- боль ослабевает во время еды (может указывать на язву двенадцатиперстной кишки).
Поскольку симптомы язвы двенадцатиперстной кишки часто неспецифичны, важно обратиться к гастроэнтерологу для постановки диагноза.
Причины и факторы риска
Несколько факторов могут способствовать развитию язвы двенадцатиперстной кишки:
- Инфекция Helicobacter pylori - это бактерия, которая может заражать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая воспаление и формирование язвы.
- Длительное и частое использование НПВП, таких как аспирин, ибупрофен и диклофенак, может повысить риск развития язвы двенадцатиперстной кишки. Эти препараты могут раздражать слизистую оболочку кишки и снижать ее защитные свойства.
- Увеличенная продукция желудочной кислоты может привести к повреждению слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и развитию язвы.
- Некоторые люди могут иметь наследственную предрасположенность к развитию язвы двенадцатиперстной кишки.
- Психологический стресс и нерегулярное питание могут способствовать развитию язвы двенадцатиперстной кишки.
- Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут повысить риск развития язвы двенадцатиперстной кишки.
- Некоторые заболевания, такие как гастринома (опухоль, вырабатывающая гастрин), Золлингера-Эллисона синдром и рак желудка, могут быть связаны с развитием язвы двенадцатиперстной кишки.
ФГДС и КТ в диагностике язвенной болезни 12-ти перстной кишки
Диагностика язвенной болезни начинается с комплексного медицинского осмотра у гастроэнтеролога. Затем назначаются дополнительные диагностические исследования:
- контрастная рентгенография двенадцатиперстной кишки с барием
- лабораторные исследования
- фиброгастродуоденоскопия.
Рентгенография с контрастом бария или рентген верхних отделов желудочно-кишечного тракта проводится в 3 этапа:
- пациент проглатывает контрастный раствор под названием барий
- барий покрывает стенки пищевода и желудочно-кишечного тракта, облегчая врачу обнаружение язв.
- проводится рентген.
Рентгенография с барием не позволяет поставить окончательный диагноз, так как не различает доброкачественные и злокачественные язвы. Кроме того, рентген может быть трудно интерпретировать у пациентов, перенесших ранее операции на желудке или имеющих рубцы от хронического воспаления.
Пациентам, которые не реагируют на стандартную терапию язв, может потребоваться специализированное обследование. Если симптомы не улучшатся после 8 недель терапии, врач может назначить измерение сывороточного гастрина и сывороточного кальция. Высокие уровни этих гормонов могут указывать на более серьезные проблемы, такие как:
- гастриномы — опухоли, связанные с редким гастроэнтерологическим заболеванием, называемым синдромом Золлингера-Эллисона
- множественная эндокринная неоплазия — заболевание, при котором железы внутренней секреции гиперактивны или образуют опухоль.
Обследование на инфекцию H. pylori. врач может провести несколькими способами:
- эндоскопия с биопсией — отбором образца ткани для проверки на наличие бактерий
- дыхательный тест с мочевиной, неинвазивный метод
- серологическое исследование, анализ крови
- антиген стула, еще один неинвазивный метод тестирования на H. pylori.
Дополнительно гастроэнтеролог может провести фиброгастродуоденоскопию с биопсией для диагностики язвенной болезни. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Фиброгастродуоденоскопия и биопсия являются двумя этапами одной и той же процедуры:
- под эндоскопией понимается использование гибкой трубки с подсветкой, называемой эндоскопом. Врач вводит эндоскоп в желудок через рот. На конце эндоскопа есть камера для осмотра внутренних структур ЖКТ
- биопсия – отбор небольшого образца ткани для того, чтобы отправить его в патологоанатомическую лабораторию для анализа.
Во время ФГДС:
- пациент получает общий наркоз
- пациент располагается на левом боку
- врач вводит эндоскоп через рот и глотку в пищевод
- эндоскоп передает изображение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на монитор, за которым наблюдает врач
- биопсийные щипцы вводятся в эндоскоп для отбора образца.
При ФГДС можно обнаружить следующие признаки язвы двенадцатиперстной кишки:
- Язва: На слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки видима язва, которая представляет собой дефект или язвенную язвулу. Язва может иметь различные формы и размеры.
- Эрозия: Маленький поверхностный дефект слизистой оболочки, который может быть первым признаком развивающейся язвы.
- Кровотечение: При язве может возникать кровотечение, которое может проявляться в виде кровянистых выделений или кровоточащей язвы на слизистой оболочке.
- Воспаление: Язва может быть окружена воспаленной тканью, которая может быть видна при ФГДС.
- Рубцы: При длительно существующей язве на слизистой оболочке могут образоваться рубцы или признаки заживления.
- Стеноз: В случае развития стеноза (сужения) двенадцатиперстной кишки из-за язвы, при ФГДС может быть видно узкое просветное отверстие или затруднение прохождения эндоскопа.
КТ-энтерография с внутривенным контрастным усилением, с использованием воды или водорастворимого перорального контраста, а также пероральных средств, распадающихся с выделением газа с целью оптимального растяжения двенадцатиперстной кишки, позволяет непосредственно обнаружить язву в виде выпячивания стенки.
Список медицинской литературы:
- Азизов А.А. Диагностика и лечение язвы двенадцатиперстной кишки у детей: Автореф. дис.док.мед.наук Душанбе, 2000. - 42 с.
- Богер М.М. Язвенная болезнь.- Новосибирск, 1986. 257 с.
- Василенко В.Х., Гребнев А.Л. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.- М.: Медицина, 1981.- 344 с.
- Григорьев П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения: Рук-во, 3-е изд., доп. и перераб. / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко.- СПб.: СОТИС, 1997.-516 с.
- Заблодский А.Н. Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Диагностика и лечение. 1993.- № 2.- С.26-27.
- Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. - М.: Мед. лит., 1999.- 350 с.
Дисфагия – это медицинский термин, означающий затруднение глотания. У некоторых пациентов с дисфагией возникают проблемы с глотанием определенных продуктов или жидкостей, в отдельных случаях функция глотания отсутствует полностью. По выраженности симптомов и сложности заболевания различают пять степеней дисфагии – от способности есть нормальную пищу до избирательной способности есть твердую, полужидкую и жидкую пищу и полной дисфагии. Патология является тревожным симптомом, особенно в пожилом возрасте, поэтому при появлении первых ее признаков следует обратиться к врачу и пройти необходимые диагностические процедуры.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Процедура компьютерной томографии ЖКТ с высокой точностью позволяет визуализировать все слои (серозный, мышечный, слизистый) стенок пищеварительного тракта, выявить изменения их толщины, складчатости, обнаружить очаговые уплотнения и дефекты, а при наличии патологического
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.