Служба бесплатнойБоль в правом боку - это ощущение дискомфорта в верхней или нижней части правой половины туловища. Данный симптом может быть связан с различными заболеваниями и состояниями, так как в этой области находятся многие органы, включая желчный пузырь, печень, правую почку, часть кишечника, а также женские репродуктивные органы.
УЗИ брюшной полости, ирригоскопия, КТ брюшной полости, КТ виртуальная колоноскопия, УЗИ малого таза являются аппаратными методами диагностики боли в правом боку. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач терапевт назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, УЗИ брюшной полости выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- Ирригоскопия
- КТ брюшной полости
- КТ виртуальная колоноскопия
- УЗИ малого таза
- консультация хирурга, гастроэнтеролога или уролога.
Виды боли в правом боку
Основные виды боли в правом боку:
- острая, резкая боль в правом боку часто связана с состояниями, требующими срочного вмешательства, такими как аппендицит, камни в желчном пузыре или почках, перфорация язвы;
- тупая, ноющая боль в правом боку может быть признаком хронического состояния, например, воспаления желчного пузыря (холецистит), пиелонефрита, гепатита;
- колющая, приступообразная боль может быть связана с движением камней в желчном пузыре или почках, а также с газами или спазмами в кишечнике;
- периодическая боль в правом боку может свидетельствовать о циклических или повторяющихся состояниях, таких как синдром раздраженного кишечника или женские гинекологические состояния;
- постоянная боль в правом боку может быть связана с продолжительными воспалительными процессами или онкологическими заболеваниями;
- боль в правом боку, усиливающаяся при движении или кашле, может быть признаком повреждения органов брюшной полости или воспаления брюшины;
- боль, сопровождающаяся другими симптомами, такими как тошнота, рвота, желтуха, лихорадка, изменение стула или мочи может указывать на определенные заболевания внутренних органов.
Признаки боли в правом боку
Основные признаки боли в правом боку:
- острая, резкая боль обычно связана с аппендицитом, камнями в желчном пузыре или почках, перфорацией язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
- тупая, ноющая боль может быть связана с хроническими состояниями, такими как хронический холецистит или пиелонефрит;
- колющая, приступообразная боль может быть связана с движением камней в желчном пузыре или почках, а также с газами или спазмами в кишечнике;
- периодическая боль может свидетельствовать о циклических или повторяющихся состояниях, таких как синдром раздраженного кишечника или женские гинекологические состояния;
- постоянная боль может быть связана с продолжительными воспалительными процессами или онкологическими заболеваниями;
- боль, усиливающаяся при движении или кашле может быть признаком органного повреждения или воспаления брюшины;
- боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, часто указывает на проблемы с желудочно-кишечным трактом, например гастрит, язва, холецистит;
- боль, сопровождающаяся желтухой, может указывать на проблемы с печенью или желчными путями;
- боль, сопровождающаяся лихорадкой, часто указывает на активное воспаление или инфекцию в органах, расположенных в правом боку;
- боль, сопровождающаяся изменением стула или мочи, может быть связана с заболеваниями печени, желчного пузыря, кишечника или почек.
Причины боли в правом боку
Основные причины боли в правом боку:
- аппендицит, воспаление аппендикса вызывает острую боль в правом нижнем квадранте живота;
- гепатит или цирроз печени, заболевания печени могут вызывать боль в правом верхнем квадранте живота;
- камни в желчном пузыре или холецистит, воспаление или камни в желчном пузыре вызывают боли в правом верхнем квадранте живота;
- воспаление почки (пиелонефрит) или камни в почках;
- заболевания кишечника (включая язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, кишечные инфекции) могут вызвать боль в правом боку;
- заболевания легких, включая пневмонию или плеврит, могут вызывать боль в правом верхнем квадранте;
- гинекологические проблемы у женщин (включая эндометриоз, кисты яичников, внематочную беременность);
- грыжи могут вызвать боли в любой части правого бока;
- рак, злокачественные опухоли в органах, расположенных в правом боку, могут вызвать постоянную боль;
- межреберная невралгия в правой половине грудной клетки.
Факторы риска боли в правом боку:
- возраст: некоторые заболевания, такие как рак или камни в желчном пузыре, чаще встречаются у пожилых людей;
- пол: женщины имеют уникальные репродуктивные заболевания, которые могут вызвать боль в правом боку;
- наследственность: некоторые заболевания, такие как поликистоз почек, являются наследственными;
- образ жизни: некоторые заболевания, такие как гепатит, могут быть связаны с алкоголизмом, употреблением наркотиков или небезопасными половыми отношениями;
- питание: неправильное питание может влиять на риск развития камней в желчном пузыре или почках, а также язвы или гастрит;
- отсутствие физической активности может способствовать развитию определенных заболеваний, включая камни в желчном пузыре и заболевания сердца;
- переутомление, стресс могут способствовать развитию гастрита или язвенной болезни;
- беременность: у женщин во время беременности возрастает риск развития камней в желчном пузыре и внематочной беременности, которые могут вызывать боль в правом боку;
- травмы: повреждения правой половины тела могут привести к боли в правом боку;
- заболевания иммунной системы.
УЗИ, ирригоскопия или КТ в диагностике боли в правом боку
Основные методы диагностики при боли в правом боку:
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет оценить состояние печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, а также правого отдела толстой кишки, выявляя воспалительные процессы, кисты, опухоли, камни в желчном пузыре или признаки желчнокаменной болезни, которые могут быть причиной боли в правом боку.
- Ирригоскопия используется для диагностики патологий толстой кишки, таких как дивертикулы, стенозы, воспалительные изменения или опухоли, которые проявляются в виде сужения просвета кишки, деформации контуров или дефектов заполнения контрастом. Метод позволяет оценить состояние правой половины ободочной кишки и выявить возможные аномалии, вызывающие боль.
- Компьютерная томография органов брюшной полости демонстрирует структурные изменения печени, поджелудочной железы, желчных протоков и кишечника, а также выявляет объемные образования, воспалительные процессы и наличие патологического скопления жидкости в брюшной полости, что помогает уточнить характер болевого синдрома.
- Магнитно-резонансная томография брюшной полости используется для детального изучения структуры печени и желчных протоков, выявления объемных образований, воспалительных изменений, а также для оценки состояния сосудов и лимфатических узлов, что необходимо для комплексной оценки патологии и уточнения диагноза.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) применяется для диагностики и лечения заболеваний желчных протоков и поджелудочной железы, таких как холедохолитиаз, стриктуры или опухоли, так как позволяет визуализировать протоки, оценить их проходимость и, при необходимости, выполнить лечебные манипуляции.
- Лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, печеночные пробы) помогают выявить признаки воспаления, нарушения функции печени или желчевыводящих путей, а также оценить уровень билирубина, АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы, что важно для диагностики воспалительных и обструктивных процессов в правом подреберье.
УЗИ брюшной полости обычно является первым шагом, поскольку это безопасный и недорогой метод. Ирригоскопия может быть полезна в случаях, когда подозреваются проблемы с кишечником. КТ брюшной полости предоставляет более детальное изображение органов и структур и может быть необходима для подтверждения или уточнения диагноза.
Что покажет УЗИ при боли в правом боку
УЗИ позволяет выявить следующие первопричины боль в боку с правой стороны:
- увеличение размера печени или изменение ее структуры, что может указывать на заболевание печени, что может свидетельствовать о гепатомегалии, жировом гепатозе или воспалительных изменениях, таких как острый или хронический гепатит, сопровождающихся болью в правом подреберье;
- наличие камней в желчном пузыре или утолщение его стенок, что может свидетельствовать о холецистите;
- увеличение или изменение структуры почки, что может указывать на почечные заболевания;
- увеличение аппендикса или наличие жидкости вокруг него, что может указывать на аппендицит;
- изменение структуры кишечника, что может указывать на кишечные заболевания;
- увеличение яичника или наличие кист у женщин;
- наличие жидкости в брюшной полости может указывать на воспалительные процессы или опухоли;
- наличие грыж, проявляющихся, как выступающие участки ткани;
- наличие гиперэхогенных или гипоэхогенных образований в печени, таких как кисты, гемангиомы или опухоли, что проявляется в виде очаговых изменений структуры органа и может быть причиной боли вследствие компрессии соседних структур или нарушения оттока желчи;
- утолщение стенок желчного пузыря и наличие гиперэхогенных включений (камней) в его полости, что указывает на холецистит или желчнокаменную болезнь и сопровождается болевыми ощущениями в правом подреберье, особенно после приема пищи или при движении;
- расширение внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, визуализирующееся как увеличение диаметра желчных путей и их неоднородная эхогенность, что свидетельствует о наличии обструкции (камни, стриктуры, опухоли) и может вызывать болевой синдром из-за нарушенного оттока желчи;
- изменение структуры правой почки и наличие эхогенных включений в почечной паренхиме или лоханке, что может свидетельствовать о нефролитиазе или пиелонефрите и быть причиной боли, иррадиирующей в правый бок и поясничную область.
Что покажет ирригоскопия при боли в правом боку
Ирригоскопия позволяет выявить следующие первопричины боль в боку с правой стороны:
- нарушение проходимости кишечника, что может указывать на обструкцию. Сужение или стеноз просвета правой половины ободочной кишки, проявляющийся в виде участков с затрудненным прохождением контраста, что указывает на наличие рубцовых изменений, опухолевых процессов или воспаления, приводящих к болевым ощущениям в правом боку;
- узкие или расширенные участки кишечника, что может указывать на воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит;
- наличие полипов или опухолей, что может указывать на колоректальный рак;
- наличие дивертикулов, что может указывать на дивертикулез;
- аномалии в структуре кишечника могут указывать на врожденные пороки;
- изменение кровотока, что может указывать на ишемический колит;
- анормальная перистальтика может указывать на синдром раздраженного кишечника;
- изменение формы или положения аппендикса может указывать на аппендицит;
- дивертикулы толстой кишки, визуализирующиеся в виде мелких контрастных выпячиваний на стенке кишки, что указывает на наличие дивертикулеза или дивертикулита и может сопровождаться болями в правой подвздошной области, особенно при воспалении дивертикулов;
- изменение анатомических контуров ободочной кишки, такое как нарушение формы или смещение её петель, что свидетельствует о наличии спаечного процесса, аномалий развития или заворота кишки, приводящего к болевому синдрому и нарушению проходимости;
- дефекты наполнения контрастом в виде округлых или овальных теней, что указывает на наличие полипов, опухолевых образований или инвагинации кишки, которые могут вызывать обструкцию и болевые ощущения в правой части живота;
- признаки воспалительных изменений в стенке толстой кишки, такие как утолщение складок, неравномерность контуров и неровная поверхность слизистой, что свидетельствует о колите или ишемических поражениях и сопровождается болевыми ощущениями и нарушением функции кишечника.
Что покажет КТ при боли в правом боку
КТ брюшной полости позволяет выявить следующие первопричины боль в боку с правой стороны:
- увеличение размера или изменение структуры печени, что может указывать на заболевание печени;
- увеличение размера желчного пузыря или наличие камней в нем, что может указывать на холецистит;
- увеличение размера или изменение структуры почки, что может указывать на почечные заболевания;
- увеличение размера аппендикса или наличие жидкости вокруг него, что может указывать на аппендицит;
- увеличение размера или изменение структуры кишечника, что может указывать на кишечные заболевания;
- наличие опухолей или кист, что может указывать на злокачественные или доброкачественные опухоли;
- наличие свободной жидкости в брюшной полости, что может указывать на внутреннее кровотечение или воспаление;
- кальцификаты в желчном пузыре или желчных протоках, проявляющиеся в виде плотных гиперденсивных включений, что указывает на желчнокаменную болезнь и возможное развитие осложнений, таких как холецистит или обструкция желчных путей, приводящих к болевому синдрому;
- признаки воспалительных изменений в правой почке и правом отделе толстой кишки, такие как утолщение стенок, отек или наличие воспалительных инфильтратов, что может свидетельствовать о пиелонефрите, аппендиците или колите, сопровождающихся болями в правом боку;
- скопление свободной жидкости в брюшной полости, особенно в правом подреберье или подвздошной области, что свидетельствует о наличии асцита, воспалительного выпота или кровоизлияния в результате травмы или разрыва органа, вызывающих острую боль и требующих неотложного вмешательства.
Список медицинской литературы:
- Агафонов Н.В., Алексеева А.Г., Конев С.В. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике очаговых поражений печени // Политравма. - 2011. - № 3. - С. 70-75.
- Кармазановский Г.Г., Гузеева Е.Б. Компьютерная томография брюшной полости и малого таза. — М.: Видар, 1999. 432 с.
- Кармазановский Г.Г., Вилягин М.Ю., Никитаев Н.С. Компьютерная томография печени и желчных путей. М.: Панагель-Бук, 1997.-358 с.
- Рубцов В. С. Диагностическая колоноскопия / В. С. Рубцов, В. В. Гладков. - Саратов, 1993. - 48 с.
- Тодуа Ф. И. Компьютерная томография органов брюшной полости: Атлас - М.: Медицина, 1991. - 444 с.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
КТ виртуальная колоноскопия (она же виртуальная колонография) - это неинвазивный способ обследования прямой кишки и ануса. Она не доставляет пациенту болевых ощущений и проводится без эндоскопического вмешательства. Во время обследования мультиспиральный компьютерный томограф
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.