Служба бесплатной
Жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени) - это состояние, при котором в печени накапливается избыток жира. Обычно в печени содержится некоторое количество жира, но при жировом гепатозе этот уровень становится избыточным и может превышать 5-10% веса печени. Некоторые общие признаки жирового гепатоза могут включать усталость, боль в правом верхнем квадранте живота, увеличение размера печени, неспецифические симптомы диспепсии и снижение аппетита. Однако, многие люди с жировым гепатозом могут не иметь явных симптомов, и состояние может быть обнаружено случайно при проведении медицинского обследования или испытаний печени.
УЗИ брюшной полости, КТ брюшной полости, биопсия печени являются аппаратными методами диагностики жирового гепатоза. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач гастроэнтеролог или гепатолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, УЗИ брюшной полости выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ брюшной полости
- Биопсия печени.
Виды жирового гепатоза печени
Жировой гепатоз печени может быть классифицирован на следующие типы:
- Неалкогольный жировой гепатоз (НАЖГ) - это наиболее распространенный тип жирового гепатоза, который развивается у людей, не злоупотребляющих алкоголем. НАЖГ связан с факторами, такими как ожирение, сахарный диабет, повышенные уровни холестерина и другие метаболические нарушения.
- Алкогольный жировой гепатоз (АЖГ) - этот тип жирового гепатоза развивается у людей, которые употребляют алкоголь в больших количествах. Чрезмерное потребление алкоголя приводит к накоплению жира в печени и может прогрессировать к более серьезным состояниям, таким как алкогольный гепатит и цирроз печени.
- Жировой гепатоз беременных - это временное состояние, которое обычно разрешается после родов. Однако, у некоторых женщин оно может прогрессировать к более серьезным формам печеночных заболеваний.
- Генетический жировой гепатоз, когда редкие генетические нарушения метаболизма могут приводить к накоплению жира в печени, что вызывает жировой гепатоз. Примером такого состояния является генетический дефект в метаболизме жиров, называемый наследственным жировым гепатозом.
Признаки жирового гепатоза печени
Симптомы гепатоза печени зависят от степни и могут включать:
- желтуха
- бледный или черный стул с кровью
- увеличенный живот из-за асцита
- энцефалопатия
Так же у людей с жировым гепатитом печени может развиваться неалкогольный стеатогепатит. Это заболевание, при котором капли жира вызывают воспаление, провоцирующее развитие соединительной ткани, что вызывает уже фиброз печени. Крайняя степень это заболевания уже переходит в цирроз печени.
Причины
Жировой гепатоз может быть вызван несколькими факторами, включая:
Связанные с образом жизни факторы: Ожирение, неправильное питание (высокое потребление жиров и углеводов), сидячий образ жизни и недостаток физической активности могут способствовать развитию жирового гепатоза.
Сахарный диабет: У людей с сахарным диабетом повышен риск развития жирового гепатоза, особенно если сопутствующее ожирение присутствует.
Алкогольное злоупотребление: Употребление больших количеств алкоголя может привести к развитию алкогольного жирового гепатоза.
Некоторые лекарства и медицинские состояния: Некоторые лекарства, такие как глюкокортикостероиды, некоторые антиретровирусные препараты и некоторые противовоспалительные препараты, а также медицинские состояния, такие как метаболический синдром и гиперлипидемия, могут способствовать развитию жирового гепатоза.
Факторы риска
Факторы риска для развития жирового гепатоза печени могут включать:
Ожирение: Избыточный вес и ожирение являются основными факторами риска для развития жирового гепатоза. Увеличенное количество жира в организме может приводить к его накоплению в печени.
Сахарный диабет: У людей с сахарным диабетом повышается риск развития жирового гепатоза. Нарушения метаболизма глюкозы и инсулинорезистентность могут способствовать накоплению жира в печени.
Высокий уровень холестерина и триглицеридов: Повышенные уровни холестерина и триглицеридов в крови могут способствовать развитию жирового гепатоза.
Алкогольное злоупотребление: Чрезмерное употребление алкоголя может приводить к развитию алкогольного жирового гепатоза.
Генетические факторы: Генетические нарушения метаболизма могут увеличить риск развития жирового гепатоза.
Метаболический синдром: Метаболический синдром, который включает в себя ожирение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет и дислипидемию, может быть связан с повышенным риском жирового гепатоза.
Некоторые лекарственные препараты, такие как гормональные препараты, противовирусные препараты, противоэпилептические средства и другие, могут повысить риск развития жирового гепатоза.
Резкое снижение веса может привести к жировому гепатозу, особенно при быстром потере веса.
УЗИ, КТ и Биопсия в диагностике жирового гепатоза печени
Гепатолог в ходе первичного осмотра соберет анамнез и проведет физический осмотр. Есть простой метод - нужно измерить талию и разделить эту величину на рост. Если показатели превышает 0,48 у женщин и 0,52 у мужчин. значит можно утверждать. что вероятнее всего жировой гепатоз уже развился. В зависимости от симптомов он порекомендует:
- функциональные исследования печени
- полный анализ крови
- КТ или УЗИ брюшной полости
- биопсию печени.
Ультразвуковое исследование печени является первичным методом диагностики жирового гепатоза печени. При УЗИ можно выявить следующие признаки и изменения, характерные для жирового гепатоза:
- Увеличение размеров печени: УЗИ может показать увеличение размеров печени, что является одним из наиболее распространенных признаков жирового гепатоза.
- Изменения структуры печени: Печень с жировым гепатозом может иметь более эхогенную (светлую) структуру из-за накопления жира. При этом здоровые ткани печени могут быть заменены жировыми инфильтратами.
- Увеличение плотности печеночной паренхимы: УЗИ может показать увеличение плотности паренхимы печени, вызванное наличием жировых клеток.
- Наличие "эхопозитивных" узлов: При УЗИ могут быть обнаружены эхопозитивные узлы, которые представляют собой скопление жировых клеток внутри печени.
- Отсутствие других структурных изменений: В отличие от других печеночных заболеваний, при УЗИ может не быть выявленных других структурных изменений, таких как фиброз или цирроз.
Компьютерная томография является ещё одним методом образования, который может быть использован для диагностики жирового гепатоза печени и предоставляет более детальное изображение печени, чем УЗИ. При КТ можно обнаружить следующие признаки и изменения, характерные для этого заболевания:
- Повышенная плотность печеночной паренхимы: При жировом гепатозе печени в КТ изображениях можно наблюдать повышенную плотность паренхимы печени, связанную с накоплением жира внутри клеток.
- Увеличение размеров печени: КТ снимок может показать увеличение размеров печени, характерное для жирового гепатоза.
- Зональное распределение жира: КТ может показать, что жир скапливается в определенных зонах печени, обычно в центральной или задней части печеночной паренхимы.
- Изменения плотности и структуры печеночных узлов: При жировом гепатозе печени могут наблюдаться узлы с различной плотностью и структурой внутри паренхимы.
- Отсутствие других структурных изменений: КТ может не выявить других структурных изменений, таких как фиброз или цирроз, которые обычно наблюдаются в других печеночных заболеваниях.
Магнитно-резонансная томография печени является экспертным методом образования, который может быть использован для диагностики жирового гепатоза печени. При МРТ можно обнаружить следующие признаки и изменения, характерные для этого заболевания:
- Сигнал жира: В МРТ-изображениях можно видеть характерный сигнал, связанный с наличием жира в паренхиме печени. Жир обычно имеет высокий сигнал на T1-взвешенных изображениях и низкий сигнал на T2-взвешенных изображениях.
- Диффузионное взвешивание: МРТ с диффузионным взвешиванием может показать изменения в свободном движении молекул воды в печени, что может быть связано с наличием жирового гепатоза.
- Ингралипидный способ усиления контраста: Этот способ усиления контраста может быть использован для квантитативной оценки жировой инфильтрации в печени, что помогает определить степень жирового гепатоза.
- Изменения структуры паренхимы: Томография может показать изменения в структуре паренхимы печени, такие как увеличение размера и наличие различных фокусных образований.
- Исключение других патологий: МРТ может помочь исключить другие печеночные патологии, такие как опухоли или фиброз, которые могут иметь схожие симптомы с жировым гепатозом.
Список медицинской литературы:
- Кармазановский Г.Г., Гузеева Е.Б. Компьютерная томография брюшной полости и малого таза. — М.: Видар, 1999. 432 с.
- Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. -Том 1. М.Мед.литература, 2003. - С. 390-410.
- Ратников В.А., Черемисин В.М., Гриневич В.Б., Рязанов В.В. Современные методы лучевой диагностики состояния печени, билиарного тракта и поджелудочной железы: учебное пособие. СПб.: ВМедА, 1999. - 40с.
- Стандартный протокол ультразвукового исследования печени / З.А. Лемешко, Э.Я. Дубров, В.В. Митьков, Л.П.Орлова и др. / Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - №1. — С. 84-85.
- Тодуа Ф. И. Компьютерная томография органов брюшной полости: Атлас - М.: Медицина, 1991. - 444 с.
- Буеверов А.О., Готье C.B., Ерамишанцев А.К. и др. Диагностика и лечение диффузных заболеваний печени; метод, пособие для врачей, руководителей органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений; под редакцией В.Т. Ивашкина, Н.Д. Ющука. Москва, 2003.
- Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. М.: ООО «Изд. дом «М-Вести»», 2002. - 416 с.
- Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д. Диагностика и лечение диффузных заболеваний печени. Метод, пособие для врачей. М.: 2003. — 49 с.
- Кармазановский Г.Г., Вилягин М.Ю., Никитаев Н.С. Компьютерная томография печени и желчных путей. М.: Панагель-Бук, 1997.-358 с.
- Тодуа Ф. И. Компьютерная томография органов брюшной полости: Атлас - М.: Медицина, 1991. - 444 с.
Комплексное обследование печени - это возможность проверить здоровье данного органа. В медицинских центрах Санкт-Петербурга существует несколько способов сделать это.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.